Сегодня существуют всяческие методы определения овуляции, которыми может воспользоваться каждая женщина. Одним из таких методов является фолликулометрия.

Что такое фолликулометрия?

Фолликулометрия – это отслеживание посредством ультразвуковой диагностики (УЗИ) роста фолликулов в яичниках, а так же изменений, происходящих в матке. Фолликулометрия позволяет подтвердить овуляцию и установить ее точную дату либо подтвердить отсутствие овуляции.

Фолликулометрия часто заменяется  понятием «УЗИ-мониторинг», однако правильнее было бы называть УЗ-мониторинг (ультразвуковой мониторинг).

Как известно, в начале каждого из менструальных циклов несколько фолликулов начинает свой рост, однако созревает для овуляции, то есть достигает нужных размеров, только один из них (реже 2-3). Пройдя этот этап роста, фолликул лопается и яйцеклетка выбрасывается из яичника. Этот момент и называется овуляцией

Показания для фолликулометрии.

УЗИ-мониторинг доступен для любой женщины, однако этот метод особо рекомендуется женщинам, имеющим проблемы с овуляцией – при нерегулярных циклах, ановуляции, в случае дисбаланса гормонов, если беременность не наступает на протяжении года половой жизни без предохранения.

В случае ЭКО и стимуляции овуляции УЗИ-мониторинг овуляции является обязательным исследованием.

//

На какой день цикла делать фолликулометрию?

Вопрос о том, когда начинать УЗИ-мониторинг лучше всего заблаговременно обсудить со своим лечащим гинекологом. Мы же рассмотрим примерную общую схему обследования методом фолликулометрии.

В случае стандартного 28-дневного цикла первое ультразвуковое исследование следует провести на 8-10 день цикла. Как уже отмечалось выше, фолликулы начинают расти с первых дней цикла, а самые крупные при этом составляют около 2 миллиметров.

УЗИ на этом этапе позволяет диагностировать наличие фолликула, который не овулировал в прошлом цикле, но не подвергнувшийся атрезии (обратному развитию), как это должно было случиться, а продолжающий свой рост. Для выявления подобной аномалии необходимо не пропустить УЗИ на данном этапе. В противном случае на УЗИ в более поздние сроки можно посчитать этот фолликул нормальным доминантным фолликулом.

Таким образом, на первом этапе врач определит наличие и количество растущих фолликулов, а так же состояние эндометрия матки. Далее УЗИ рекомендуется проводить с интервалами в 1-3 дня, точнее эти сроки для вас определит врач. УЗ-мониторинг следует продолжать до тех пор, пока факт овуляции не будет установлен. В среднем при 28-дневном цикле овуляция происходит на 14 день. Доминантный фолликул к этому времени достигает размеров от 18 до 24 миллиметров, а толщина эндометрия матки составляет в среднем от 10 до 12 миллиметров.

 

Таким образом, если ваш цикл составляет менее 28 дней, то первое УЗИ необходимо сделать ранее 8 дня. Насколько раньше зависит от того, насколько короче ваш цикл. Если же цикл длиннее, то УЗИ следует начать делать позже соответственно длине цикла.

Признаки овуляции по УЗИ.

Перед овуляцией на УЗИ врач обязательно определит наличие доминантного фолликула. Накануне овуляции он достигает размеров в среднем 18-24 мм. Если такого фолликула не обнаруживается, то и овуляции соответственно быть не может.

Если овуляция произошла, то на последующем УЗИ будут отмечены следующие изменения:

• Доминантный фолликул уменьшился в размерах или стал вовсе не заметен
• Стенки его деформированы
• В овулирующем яичнике через несколько дней образуется желтое тело размером 15-20 миллиметров
• Отмечается наличие свободной жидкости в малом тазу (в заднематочном пространстве)

Признаки и причины ановуляторного цикла.

Фолликулометрия так же позволяет подтвердить отсутствие овуляции на протяжении менструального цикла. Причин ановуляции может быть несколько. Рассмотрим основные из них.

Атрезия фолликула

В случае атрезии нормально развивающийся фолликул по каким-то причинам начинает регрессировать, уменьшаться в размерах. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве и желтое тело при этом не визуализируются.

Фолликулярная киста

В случае фолликулярной кисты доминантный фолликул продолжает свой рост, достигая размеров более 25 мм, но его разрыва не происходит. Желтое тело и свободная жидкость в позадиматочном пространстве и  так же не визуализируются.

Персистенция фолликула

В этом случае фолликул, как и в предыдущем случае не овулирует. Он достигает необходимых для овуляции размеров и останавливается в развитии. В таком состоянии он может оставаться и в следующем цикле. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве и желтое тело при этом не визуализируются.

Лютеинизация фолликула

При лютеинизации фолликула желтое тело образуется, но фолликул не лопается, то есть овуляции не происходит. Причинами может служить патология яичника или преждевременный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В этом случае яйцеклетка не высвобождается. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не визуализируются.

Отсутствие развития фолликулов

При этом развития фолликулов не отмечается, их роста не происходит. Желтое тело отсутствует.

Почему не происходит овуляция? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач после комплексного обследования. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому не стоит отчаиваться даже в самых трудных случаях. Кроме того, отсутствие овуляции в одном цикле вовсе не указывает на патологию, в норме у здоровой женщины могут быть 1-2 цикла в году без овуляции.

Фолликулометрия не является причиной для отказа от других методов определения овуляции. Более того, в комплексе с измерением базальной температуры, тестами на овуляцию и методом оценки цервикальной слизи этот метод позволяет получить более полную картину.

Удачи Вам!